Impugnación del alta médica - Requisitos

La impugnación del alta médica es un procedimiento que lleva a cabo un trabajador cuando recibe el alta, pero no se encuentra en condiciones adecuadas para reintegrarse a su puesto laboral. Esto puede deberse a que sus lesiones o enfermedad no se han estabilizado lo suficiente como para realizar las tareas propias de su trabajo.

Para iniciar este proceso de reclamación, el trabajador debe estar informado sobre los plazos establecidos y qué entidad está gestionando su baja médica. En el caso de enfermedades, esta gestión se realiza a través del INSS o el servicio de salud público de la Comunidad Autónoma. En el caso de accidentes laborales, la entidad encargada es la mutua correspondiente.

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¿Qué es la reclamación previa a la impugnación del alta médica?

La reclamación previa a la impugnación del alta médica es un paso crucial para los trabajadores que consideran que no están en condiciones adecuadas para regresar a su puesto después de recibir el alta médica. Aquí está cómo funciona:

Una vez que el trabajador recibe el alta médica, tiene un plazo de 10 u 11 días para impugnarla. Para hacerlo, debe presentar un escrito en cualquier oficina de registro de la Seguridad Social (INSS o CAISS), de forma física, proporcionando todos sus datos personales y adjuntando informes médicos que respalden la solicitud de continuar de baja.

En esta situación, es recomendable solicitar los servicios de un abogado especializado en el área y, si es posible, presentar el formulario de impugnación de alta médica.

Al presentar la reclamación previa a la impugnación del alta médica, se suspenden los efectos del alta, lo que significa que el trabajador sigue de baja y continúa recibiendo el subsidio hasta que se resuelva la solicitud.

Si la reclamación previa a la impugnación del alta médica confirma el alta, el trabajador deberá reembolsar lo recibido durante el período desde la presentación de la impugnación hasta la resolución. Sin embargo, si continúa de baja, no será necesario realizar ninguna acción adicional.

Cuando se confirma el alta, el trabajador tiene 20 días hábiles para presentar una demanda ante el Juzgado de lo Social de su domicilio para la celebración de un juicio por incapacidad.

Documentos para impugnar un alta médica del INSS

Para impugnar un alta médica emitida por el INSS, es esencial contar con los documentos adecuados que respalden la necesidad de mantenerse en situación de baja laboral. Aquí están los documentos clave necesarios:

  1. Informes médicos: Son fundamentales para respaldar la enfermedad o lesión. Se recomienda obtener informes médicos tanto del médico de cabecera como del especialista que esté tratando la condición. Estos informes detallados serán cruciales para demostrar ante el juzgado la necesidad de seguir en situación de baja.
  2. Asesoramiento legal: Es importante contar con la asesoría de un abogado especializado en derecho laboral y seguridad social. Este profesional será capaz de guiar adecuadamente en el proceso de impugnación y asegurarse de que se presenten todos los documentos y argumentos necesarios para respaldar el caso.
  3. Otros documentos médicos relevantes: Además de los informes médicos, puede ser útil recopilar cualquier otro tipo de documentación médica que respalde la condición del trabajador, como resultados de pruebas diagnósticas, radiografías, resonancias magnéticas, entre otros.

Contar con esta documentación completa y el respaldo legal adecuado aumentará las posibilidades de éxito al impugnar un alta médica del INSS.

Requisitos para permanecer en situación de incapacidad temporal

Para permanecer en situación de incapacidad temporal y seguir recibiendo baja médica, se deben cumplir los siguientes requisitos:

  1. Imposibilidad para el desempeño laboral: El trabajador debe demostrar que no puede llevar a cabo las tareas propias de su puesto de trabajo debido a una enfermedad o lesión.
  2. Asistencia médica: Es necesario que el trabajador esté recibiendo atención médica para tratar su condición de salud. Esto implica seguir las indicaciones y tratamientos prescritos por los profesionales de la salud.
  3. Carácter temporal de la incapacidad: La incapacidad debe tener un carácter presumiblemente temporal. Esto significa que se espera que el trabajador se recupere en un período de tiempo razonable. La duración máxima de la baja es de 365 días, pero puede prorrogarse por 180 días adicionales si se considera que durante este tiempo el trabajador puede recuperarse y ser dado de alta médica debido a la curación de su enfermedad o lesiones.

Cumplir con estos requisitos es fundamental para mantenerse en situación de incapacidad temporal y continuar recibiendo la baja médica correspondiente.

¿Cuál es el plazo para impugnar el alta médica?

Los plazos para la reclamación previa impugnación del alta médica van a depender del organismo que ha dado el alta, son los siguientes:

  • Cuando el alta es dada por la mutua, el plazo para la impugnación será de 10 días.
  • Cuando el alta sea dada por el servicio público de salud, el plazo para la impugnación será de 11 días.

En ambos casos el plazo son días hábiles, es decir, de lunes a viernes, no se cuentan los festivos.

Cuando el servicio público de salud y la mutua pasado ese plazo no contestan, se entiende que existe un silencio administrativo. En este caso el trabajador podrá demandar, debido a que se entiende que se niegan la baja.

Al recibir la resolución y el resultado es que sigue de alta, tendrá un plazo 30 días hábiles para reclamar a través de una demanda ante el Juzgado.

El procedimiento de impugnación del alta médica

El proceso para impugnar un alta médica varía según el organismo que la haya emitido y la duración de la incapacidad temporal. La regulación de este proceso se encuentra en el artículo 140 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social.

Existen distintos procedimientos para impugnar un alta médica:

La impugnación del alta médica durante los primeros 365 días de baja

Durante los primeros 365 días de baja, el procedimiento de impugnación del alta médica es relativamente sencillo para el trabajador. Simplemente debe completar la reclamación previa impugnación del alta médica dentro de los plazos establecidos y aguardar la resolución.

Impugnación del alta médica de la Mutua

Para impugnar el alta médica emitida por la Mutua, que interviene en casos de accidentes laborales o enfermedades profesionales, es necesario seguir un procedimiento específico:

  1. Agotar vía administrativa: El trabajador debe completar una reclamación previa impugnación del alta médica y presentarla ante el INSS.
  2. Plazo de solicitud: El plazo para presentar la reclamación es de 10 días hábiles desde la notificación del alta.
  3. Suspensión de efectos del alta: La impugnación suspende los efectos del alta médica, lo que significa que el trabajador vuelve a estar de baja una vez presentada la reclamación.
  4. Resolución administrativa: La Administración emite una resolución donde puede mantener la situación de incapacidad temporal o confirmar el alta médica emitida por la Mutua.
  5. Vía judicial: Si el INSS confirma el alta, el trabajador puede recurrir a la vía judicial para impugnarla. El plazo para este procedimiento es de 20 días hábiles desde la recepción de la notificación de la resolución.

Impugnación del alta médica del INSS, servicio público de salud o la seguridad social

Para impugnar el alta médica emitida por el INSS, el servicio público de salud o la seguridad social, se debe seguir un proceso específico:

  1. Agotar vía administrativa: Se debe interponer una reclamación previa impugnación del alta médica ante el INSS dentro de un plazo de 11 días hábiles a partir de la notificación de la resolución. La presentación de esta reclamación suspende los efectos del alta médica.
  2. Resolución administrativa: El INSS emite una resolución que puede confirmar el alta médica. En caso de confirmación del alta, el trabajador tiene derecho a recurrir a la vía judicial.
  3. Vía judicial: Si el INSS confirma el alta, el trabajador puede iniciar el procedimiento de impugnación del alta médica ante los tribunales. El plazo para este procedimiento es de 20 días hábiles a partir de la recepción de la notificación de la resolución administrativa.

La impugnación pasados los 365 días

Después de los primeros 365 días de baja, la gestión pasa al INSS, que decidirá si el trabajador sigue de baja o emite el alta, con un límite de 180 días. Si pasan estos 180 días, el INSS dará el alta al trabajador o iniciará un expediente de incapacidad permanente si el trabajador no mejora y no puede volver a trabajar en su puesto anterior.

Para impugnar el alta médica emitida por el INSS después de los 365 días de baja, el trabajador tiene un plazo de 4 días naturales para iniciar el proceso, aunque siempre es recomendable presentar una reclamación previa. Si la resolución confirma el alta, el trabajador dispone de 20 días hábiles para presentar una demanda desde la notificación de la resolución.

Después de 18 meses de baja, si el INSS da el alta o el trabajador no puede estar más tiempo de baja, las únicas opciones son que el INSS le dé el alta o que el trabajador solicite una incapacidad permanente absoluta o total. En este caso, ya no se puede impugnar el alta médica, y la única solución es solicitar el reconocimiento de la incapacidad permanente a través de una reclamación previa en el plazo de 30 días.

Desarrollo del juicio de impugnación del alta médica

El juicio de impugnación del alta médica sigue un proceso ágil y prioritario según lo establecido por la ley:

  1. Cita para la vista: La vista se programa después de los primeros cinco días naturales de admitida la demanda, aunque generalmente se cita al trabajador en un plazo máximo de un mes por parte del Juzgado de lo Social.
  2. Intervinientes en el juicio: En el juicio, el abogado del trabajador presenta la demanda, mientras que el abogado de la mutua colaboradora o del INSS responde oralmente, oponiéndose según lo que consideren pertinente.
  3. Conclusiones orales: Los abogados expresan oralmente sus conclusiones, y el caso es visto para la sentencia de la impugnación del alta médica.
  4. Emisión de la sentencia: La sentencia se dicta en un plazo máximo de tres días contados a partir de la vista.
  5. Recepción de la sentencia: El abogado del trabajador recibe la sentencia, que puede estimar o no lo solicitado. Si el alta médica es ratificada, no se puede interponer recurso de suplicación. En caso contrario, la sentencia condenará al INSS a reponer la prestación por incapacidad temporal.

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8 comentarios en “Impugnación del alta médica: guía paso a paso para reclamar tus derechos”

  1. Miguel Angel Corona Arias

    Tuve un accidente de trabajo, se desgarro el tendón de Aquiles y el seguro social nomás me puso una férula por 28 dias, me hago una resonancia magnética por fuera ya que el seguro no tenía este servicio, y resulta que tengo tendinitis y el jefe de consulta me da de alta sin siquiera checarme la rodilla izquierda donde fue el desgarre del tendón, ni un estudio me a hecho el seguro social

    1. Buenas, minpobremanes, que después del año pasó el tribunal, estando en reabilitacion y a falta de pruebas meda el alta, lo inpuzne, dsd el 25,10,2020,yebo dos operaciones de tibia discal con minuta, la reabilitacion, decibimos el reabilitadora queme miraba cada 20 o 25 días de cada mes, que se quedase así la cosas, porque no avanzaba ni iba a mejor, no tengo cartílago, en la segunda operación mi operadora vio una astrosis avanzada, pues en ablil de este año tengo cita para aver que determina la operadora, me va Acer un tac, y después ya me dirá, en octubre tengo cita para el hombro, con pronóstico de operación, y digo yo, esto nolo ven el ivi, todos informes por la seguridad social, y meandaban a trabajar, estos canallas, en marzo después de esperar 16 meses para el juicio, lo suspenden por la huelga de estos señoritos, 6 aquí en espera aver que dicen,

  2. Miguel Angel Corona Arias

    El seguro social ya me dió de alta teniendo tendinitis en la rodilla izquierda, soy trailero y ya no me puedo sostener con la pierna son dolores muy fuertes que hacen que se me doble la rodilla tengo más de 200 días incapacitado y el seguro ni un estudio me ha hecho

  3. Después de 13 meses de baja por rotura del cubito y desplazamiento de mano con un síndrome de Sudek en la mano me dan el alta y recurro al INSS en un plazo de 12 días siguen rectificando el alta sin ser atendido por ningún especialista todo burocrático ,yo no me encuentro en facultades para realizar mis funciones laborales ,que pasos tengo que dar para que me atiendan y revisen

  4. SONIA ANSON GIMENEZ

    despues de 17 meses y medio de baja enlazando uma operacion de fastitis plantar el 2 de marzo del2022 y fxt del peronw distal sin desplazamiento
    en diciembre el perone no habia unido y posible peudoatrosis
    se me ha dsdo el alta para trabajar mi trabajo es estar 8 horas de pie

  5. En mi caso yo me he llevado 365 días de baja con incapasidad temporal,del trabajo,pues bien de un día para otro me mandan al tribunal médico me ve una doctora me comunica que escribe la resolución al tribunal y ellos ya se ponen en contacto conmigo notificándome la resolución,pues me han dado el alta y aún me faltan pruebas y no estoy para incorporarme lo que es a mi puesto ,me gustaría que me informaran porfavor.

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